I den første delen av historien om militærmedisin fra første verdenskrig ble det spesielt lagt vekt på feil strategi for behandling og evakuering av sårede. Gjennom krigen hersket den onde læren om "evakuering for enhver pris", som kostet den russiske hæren mange liv for soldater og offiserer. Kommandoen mente at opphopningen av "lamme soldater" i frontlinjen ville hemme bevegelsen av tropper. Dette var ikke bare et tegn på den russiske hæren - en lignende ideologi rådde i mange land. Imidlertid, allerede i slutten av 1914 i Frankrike, innså legene at evakuering til de bakre sykehusene ville føre til uberettigede tap. Som et resultat kom Paris Surgical Society med et initiativ for å organisere et tidlig kirurgisk inngrep. Siden 1915 begynte franskmennene på sykehusene i frontlinjen å praktisere en tidligere uhørt laparotomi (åpning av bukhulen) for å trenge gjennom sår i magen. Egentlig var det i Frankrike at konseptet med den "gylne timen", nytt for militærmedisin, ble utviklet, ifølge hvilken pasienter med flere sår skulle behandles i løpet av den første timen. Som et resultat ble den konservative behandlingen av skuddskader i ententens hærer gradvis til intet ved slutten av krigen. I den russiske hæren begynte fremskritt i dette arbeidet bare å bli observert høsten 1916-mobile avdelinger fra frontlinje kirurger-konsulenter dukket opp, mobile røntgenapparater dukket opp, så vel som tannlegekontorer.
Et eget problem i den russiske hæren var infeksjoner, som ikke ble behandlet på den beste måten selv før krigen. Så, i 1912, i gjennomsnitt, av 1000 soldater og offiserer, var 4, 5 syke av tyfus; tyfus 0, 13; dysenteri 0, 6; kopper 0,07; gonoré 23, 4 og skabb 13, 9 personell. Den unormalt høye andelen pasienter med gonoré, tyfus og skabb er godt synlig. Forresten, på den tiden var det muligheter for å vaksinere troppene mot de fleste av disse sykdommene, men ledelsen tok ikke skritt i denne retningen. Selvfølgelig, med begynnelsen av krigen, økte andelen smittsomme pasienter kraftig - for eksempel ved slutten av 1914 var 8 758 mennesker i den russiske hæren syke av kolera nær Warszawa. Reaksjonen lot ikke vente på seg - sanitære og hygieniske avdelinger dukket opp i korpset, og divisjoner og brigader hadde én desinfeksjon og epidemiologisk løsrivelse hver. Hvordan var disse enhetene? Vanligvis var sjefen for sanitærenheten en overlege, hans stedfortreder var en vanlig lege, deretter 4 barmhjertighetssøstre, 2 desinfeksjonsmidler, 10 ordrer og 9 transportordre. Transportstøtte var i form av 3 damphestevogner, 6 vogner med 18 trekkhester, 2 ridehester og et feltkjøkken. Hovedfordelen med en slik enhet var mobilitet, autonomi og lydhørhet. I tillegg kan avdelingene omorganiseres til store stasjonære epidemipunkter, samt forsterkes med desinfeksjonsavdelinger og avdelinger på motorveier.
Til tross for dette så tsaristhæren under krigen en jevn økning i mange smittsomme sykdommer. I 1915 var det et gjentatt utbrudd av kolera, vinteren 1915-1916 - tilbakefallsfeber, og på den rumenske fronten i 1917 var 42, 8 tusen soldater syke av malaria. Statistikk over epidemier i tsarhæren indikerer 291 tusen.smittsomme pasienter, hvorav 14, 8% døde. Blant dem var det 97,5 tusen mennesker med tyfus, hvorav 21,9% døde, tyfus - 21,1 tusen (23,3%), tilbakefallsfeber - 75,4 tusen (2,4%), dysenteri - 64, 9 tusen (6, 7%), kolera - 30, 8 tusen (33, 1%), kopper - 3708 mennesker (21, 2%). Den beryktede "evakueringen for enhver pris" forverret situasjonen med spredning av infeksjoner. Til tross for eksistensen av "Instruksjoner for triage av smittsomme pasienter og deres transport i militære ambulanser", brøt kampoffiserene som var ansvarlige for evakueringen, ofte de foreskrevne reglene. Infeksjonen spredte seg både inne på sykehusbanen og blant sivilbefolkningen bak i landet. Bare fra begynnelsen av krigen til 15. august 1914 gikk 15, 3000 smittsomme pasienter til baksiden av landet, inkludert 4085 - med tyfus, 4891 - med tyfus, 2184 - med tilbakefallsfeber, 933 - med dysenteri, 181 - med kopper, 114 - med difteri, 99 - med kolera, 5 - med miltbrann. Efim Ivanovich Smirnov, leder for Main Military Sanitary Directorate for the Red Army under den store patriotiske krigen, skrev om denne praksisen:
"… dette faktum kan snarere kalles ikke en kamp mot smittsomme sykdommer, men det er spredt over hele landet."
Vann, lik og lus
En nyhet fra krigen var ledelsens spesielle bekymring for kvaliteten på drikkevannet foran. Årsaken til dette var tyfus og dysenteri, som jevnlig blusset opp i frontlinjen. Mobile laboratorier dukket opp i hæren, og ga en ekspressanalyse av vannforsyningskilder (selvfølgelig, justert for teknologier og metoder fra begynnelsen av 1900 -tallet). Det ble forsøkt å eliminere analfabetismen til soldatene angående den enkleste hygienen og forebygging av tarminfeksjoner. Instruksjonene snakket om behovet for å beskytte drikkevannskildene, hell bare kokt vann i kolber, ikke legg deg på den fuktige bakken med magen og vask hendene regelmessig. I tillegg ble salg av kvass, grønnsaker og frukt forbudt på jernbanestasjoner.
Gjennom hele krigen løste ikke ledelsen i Main Military Sanitary Directorate problemet med å overføre smittsomme sykdommer fra sivilbefolkningen til hærens personell. Dette skyldtes i stor grad den faktiske mangelen på sanitær tilsyn med sivilbefolkningen - for eksempel i desember 1915 var 126 100 mennesker syke med forskjellige smittsomme sykdommer (først og fremst tyfus) i det russiske imperiet. Isolering av stedene for utplassering av tropper fra kontakter med sivile ble dårlig utført som en av de mest effektive måtene å bekjempe infeksjoner ved fronten. I 1916 dukket de første ideene opp om arten av anti-epidemiologisk arbeid i kampsonen. Den kjente innenlandske militære epidemiologen K. V. Karaffa-Korbut skrev på grunnlag av militær erfaring med helbredelse:
"… Sanitære tiltak på området militære operasjoner i hæren bør omfatte … til sivilbefolkningen; for å styre den anti-epidemiske virksomheten, er det nødvendig å utdanne spesialister-epidemiologer, og å utføre passende tiltak, ha vanlige sanitære og epidemiologiske institusjoner; pålitelige anti-epidemiske "filtre" bør være på plass på forsynings- og evakueringsveiene; identifiserte smittsomme pasienter bør behandles på stedet, uten evakuering bakfra."
Dessverre ble ordene til Karaff-Korbut fulgt først ved slutten av krigen og bare når det gjaldt organisering av anti-epidemiologiske filtre på rømningsveiene. Men den sanitære og epidemiologiske tjenesten til Den røde hær under den store patriotiske krigen tok hensyn til tsarhærens tabber og feil.
Og selvfølgelig det viktigste og sannsynligvis det mest motbydelige tegnet på noen krig - fjell av lik, som ble grobunn for farlige infeksjoner.
"De få gjenværende likene, som forfalt mer og mer, begynte å gi en så skremmende lukt og forgiftet luften at det ble mer og mer vanskelig både fysisk og psykisk å tåle det,"
- skrev om de forferdelige bildene av krigen mellom soldatene i den russiske hæren N. V. Butorov. Men rettidig begravelse av de dødes lik ble ikke etablert, spesielt om vinteren. Situasjoner var ikke uvanlige da hundrevis av døde fiendens lik ble liggende under snøen, som ved våren dekomponerte og ble kilder til patogener av alvorlige sykdommer som smeltevann og insekter bar. Selv om de døde ble begravet om vinteren, var det dessuten bare noen få titalls centimeter, noe som ikke reddet situasjonen.
En stor feil ved kommandoen til tsarhæren var mangelen på oppmerksomhet til personlig hygiene til tjenestemenn i de første årene av krigen. Lebedev A. S. i sitt arbeid "Om arbeidet med tekniske avdelinger i forkant: bygging av bad, vaskerier, utryddere og andre" i 1915 skriver forferdelige ting:
"Vi måtte se i skyttergravene og for de sårede som ble ført til sykehusene, følgende: folk var bokstavelig talt kledd i" menneskeskjorter ", alt var dekket av lus, kroppen var dekket av gjørme, undertøyet hadde en brun beskyttende farge, alt dette, samlet, ga fra seg en så sterk spesifikk lukt at det først var vanskelig å venne seg til det, og spesielt til den haugen med lus som umiddelbart dekket puter, tepper, laken og til og med søsterskap. Fra avhørene av soldatene viste det seg at de ikke hadde vasket på omtrent 4-5 måneder."
Det skal bemerkes separat at forfatteren av materialet bare møtte slikt i memoarene til en militærlege fra Wehrmacht da han beskrev et sykehus for tyske krigsfanger nær Stalingrad. Hva ble gjort for å løse den nåværende katastrofen?
For det første, siden 1915, har det blitt organisert massevaksinasjoner med blant annet nye produkter-anti-tyfus og anti-tetanus sera. Pilotvaksinasjoner mot tyfus ble utført på eksperimentell basis i mai 1914 på 5700 soldater og offiserer fra Turkestan Military District. Resultatene viste seg å være veldig positive, og på grunnlag av den "keiserlige kommandoen" som fulgte 14. august 1915, samt ordre fra krigsminister nr. 432 17. august samme år, skulle vaksinasjon bli et massefenomen. Til tross for at denne nyheten ble behandlet uaktsomt i mange divisjoner, falt forekomsten av tyfus i tsarhæren i 1916 fra 16,7% til 3,13%. For det andre har Hoveddirektoratet for militær sanitet erklært en reell, om enn forsinket, krig mot lus. Preparater som mylonfta, teknisk cresol, insekteter, helios og hygiene dukket opp. Til desinfeksjon av klær brukte vi paroformalin og svovel, svoveldioksid og vanlig damp. Veggedyr med lus ble også tatt ut på tradisjonell måte - ved å ha på seg to skjorter, hvorav den øvre ble dynket i en 10% løsning av tjære, samt ved å fukte håret med bensin, parafin og kvikksølvsalve. For det tredje utvidet hæren personalet på bad betydelig, som hver hadde en kapasitet på 30-40 personer. De druknet dem "i svart", siden konstruksjonen og driften av et slikt bad var mye billigere.
Stasjonært bad fra første verdenskrig
Badetog bygget på bekostning av innbyggerne i Kursk -provinsen
Det klassiske hærbadet fra første verdenskrig besto av et garderobe og et såpedamprom, samt et tilstøtende vaskerom og (hvis mulig) et desinfeksjonsrom. Forbruksraten for såpe for soldater var omtrent 90 gram per person. Dessverre kunne soldatene i den russiske hæren bruke slike bad bare i øyeblikk av skyttergravskrig - det var ingen mobile bad i staten. Historiske kilder indikerer imidlertid minst ett badtog, bygget på bekostning av innbyggerne i Kursk -provinsen. Toget besto av 19 vogner, to enorme vanntanker og en dampgenerator. I et slikt tog med en kapasitet på 1200 mennesker per dag vasket soldatene seg som følger: de kledde av seg i en av de første vognene, deretter gikk de til badene selv, og etter vasking satte de seg i dressingbilen, hvor de mottok en gratis sett med rent sengetøy og egne klær, som i tillegg tid hadde tid til å bli desinfisert. De resterende vognene inneholdt en spisestue, et skredder- og skomakerverksted og en butikk.
Alt det ovennevnte førte til en merkbar forbedring av den sanitære og epidemiologiske tilstanden i tsarhæren: parasitter og hudsykdommer gikk umiddelbart ned med 60%. For ikke å snakke om den generelle forbedringen i trivsel for soldater og offiserer.
