La oss spore stien til en såret russisk soldat på frontene av første verdenskrig. Førstehjelp på forsiden til soldatene ble gitt av ordensmenn og paramedikere, oftest var det påføring av bandasjer. Deretter fulgte den sårede mannen frem til forbindingspunktet, der manglene ved påføring av bandasjer og dekk ble korrigert, og spørsmålet om ytterligere evakuering ble også avgjort. Videre måtte de sårede komme til hovedkledningsstedet (sykehuset), hvis rolle også kunne spilles av et divisjonssykehus eller en sykestue for offentlige organisasjoner som ligger på en avstand utilgjengelig for rifle og artilleri.
Det er verdt å gjøre en liten digresjon her angående medisinsk transport i den keiserlige hæren. I det overveldende flertallet av medisinske enheter ble evakueringen av de sårede i de tidlige stadiene utført ved hjelp av utdaterte hestevogner, eller til og med til fots. Statsdumaens stedfortreder, doktor A. I. Shingarev, sa på et møte i den lovgivende forsamlingen i 1915:
… på krigens tid ble bare et veldig lite antall militære enheter levert og utstyrt med en ny type konsert (modell 1912), mens de fleste transportene var utstyrt med rangelbiler i henhold til modellen fra 1877 … Disse transportene viste seg i mange tilfeller å bli forlatt, og faktisk forble noen enheter uten kjøretøy”.
I februar 1917 hadde situasjonen blitt litt bedre - det var 257 hjul med hest og 20 fjellpakker på frontene. Ved mangel på "hjul" (og dette var ikke uvanlig) ble det brukt dampdrevne bårer og slep.
Hva med biler? Tross alt, ved begynnelsen av krigen, var det nesten tretti år siden fremkomsten av selvgående bensinbiler. I den russiske hæren i 1914 var det … to ambulanser! Det er verdt å nevne ordene til den berømte legen PI Timofeevsky, som dateres tilbake til før krigen 1913:
"For tiden er det ingen tvil om at i den neste kampanjen vil biler bli bestemt til å spille en veldig viktig rolle som et viktig kjøretøy generelt og et kjøretøy for evakuering av sårede spesielt …"
Allerede i desember 1914 ble det kjøpt 2173 ambulanser i utlandet, hvorav nesten hundre mobile ambulanser ble dannet under krigen. Industriens uforberedelse til krigen i det russiske imperiet måtte delvis oppveies av kjøp fra de allierte.
Sørgende evakuering
Men tilbake til behandlingen og evakueringen av de sårede. Alt arbeidet til militærleger i begynnelsen av første verdenskrig ble bygget på prinsippene som ble lagt ned og testet tilbake i den russisk-japanske krigen. Essensen deres var den raske evakueringen av ofrene i innlandet, hvor kirurgisk inngrep og behandling utføres i stillhet og med tilstrekkelig medisinsk utstyr. De fleste sårede skulle flyttes til sykehus i Moskva og St. Petersburg, siden det ikke var nok medisinske institusjoner i andre regioner i landet. Den aktive hæren bør frigjøres fra sårede og syke så snart som mulig, for ikke å begrense mobiliteten til tropper. I tillegg gjorde den militære ledelsen sitt beste for å unngå en massiv opphopning av sårede og syke soldater bak i hærene - de fryktet med rette epidemier. Men da en stor strøm av sårede strømmet inn, som ble slått ned av maskingevær, flammekastere, eksplosive kuler, granatskall, gasser og granater, viste det seg at evakueringssystemet fungerte feil. Høsten 1914 beskrev den russiske grenen av Røde Kors
"Den uvanlige, først og fremst kampens varighet, førte kontinuerlig, mens i tidligere kriger, inkludert den russisk-japanske, ble kamper utkjempet bare i perioder, og resten av tiden ble viet til manøvrering, styrking av stillinger osv.. Den ekstraordinære brannkraften, for eksempel etter en vellykket granatsalve, av 250 mennesker, forblir bare 7 mennesker uskadd."
Som et resultat ble de sårede tvunget til å vente på overføringen ved lastestasjonene til de bakre sykehusene i flere dager, mens de bare mottok primærbehandling på omkledningsstasjonene. Her led de syke forferdelig smerte på grunn av mangel på lokaler, personell og mat. Kirurger påtok seg ikke å operere selv med gjennomtrengende sår i magen - dette var ikke foreskrevet av instruksjonene, og legenes kvalifikasjoner var utilstrekkelige. Faktisk besto alt arbeid av leger i de tidlige stadiene bare av desmurgy. Skuddskader ble behandlet, selv på sykehus, for det meste konservativt, noe som førte til massiv utvikling av sårinfeksjoner. Da militære ambulansetog ankom hovedevakueringspunktene, som kronisk manglet (259 lag i hele Russland), ble de uheldige sårede, ofte med utviklede komplikasjoner, satt i vogner uten å sortere og sendt til de bakre evakueringspunktene. Samtidig ble det ofte dannet trafikkorker fra flere sanitære forbindelser, noe som også forlenget de såredes vei til den etterlengtede behandlingen. Om det som skjedde på de bakre evakueringspunktene, rapportert i en rapport på et møte i budsjettkommisjonen i statsdumaen 10. desember 1915, nevnte A. I. Shingarev tidligere:
“Transporten av de sårede var ikke korrekt, togene gikk for eksempel ikke i forhåndsbestemte retninger, de ble ikke møtt av matingspunkter og fôring ble ikke tilpasset stoppestedene. Først ble de forferdet over dette bildet. Tog kom til Moskva med folk uten mat i flere dager, med ubundne sår, og hvis de bandasjerte dem en gang, bandet de dem ikke igjen på flere dager. Noen ganger til og med med så mange fluer og ormer at det er vanskelig for medisinsk personell å tåle slike grusomheter som ble avslørt når de sårede ble undersøkt."
I følge de mest konservative estimatene ble ikke 60-80% av alle sårede og syke som ble evakuert til det indre av landet utsatt for så lang transport. Denne kontingenten skulle motta medisinsk behandling i de tidlige stadiene av evakueringen, og slike ubrukelige overføringer av et stort antall mennesker kompliserte helsetilstanden. Videre ble transporten av de sårede innlandet ofte organisert generelt med hestetransport, eller i ikke-tilpassede jernbanevogner. Sårede og syke soldater og offiserer kunne reise i vogner som ikke var renset for hestemøkk, uten halm og belysning … Kirurg N. N. Terebinsky snakket om dem som ankom de bakre evakueringspunktene:
"De aller fleste ankom i en form som ofte fikk en til å undre seg over menneskekroppens styrke og vitalitet."
Og bare på slike sentre ble de organisert sykehus for 3000-4000 senger med tilstrekkelig ernæring, sortering og behandling. Pasienter, som ikke skulle vært behandlet i mer enn 3 uker, ble igjen, mens resten ble sendt inn på land med militære ambulanser. På mellomstasjoner, for å unngå epidemier, ble smittsomme pasienter separert, som først ble plassert på isolasjonsavdelinger, og deretter sendt til behandling til "smittsomme byer". De alvorlig syke og kronisk syke ble fraktet videre til distriktets evakueringssentre og forskjellige sykehus for offentlige organisasjoner og enkeltpersoner. Dette var forresten en klar ulempe ved den tidens militærmedisin - et stort utvalg organisasjoner med ansvar for sykehus kompliserte den sentraliserte ledelsen sterkt. Så, i oktober 1914, organiserte den russiske kirken et sykehus i Kiev, som til desember ikke innrømmet en eneste pasient. Leger i frontlinjen visste ganske enkelt ikke om eksistensen. Samtidig var det akutt mangel på sykehus, i hvert fall i den første perioden av krigen. Så i begynnelsen av september 1914 telegraferte forsyningssjefen for hæren ved den sørvestlige fronten til hovedkvarteret:
"… I henhold til mobiliseringsplanen skulle 100 sykehus ankomme til det bakre området på sørvestlige fronten, hvorav 26 var mobile, 74 var ledige. Faktisk kom bare 54 sykehus til det angitte området, 46 sykehus var ikke sendt. Behovet for sykehus er enormt, og mangelen på dem gjenspeiles ekstremt skadelig i praksis. Jeg telegraferte sjefen for militær sanitær med en forespørsel om å sende de savnede sykehusene umiddelbart."
Med en kronisk mangel på senger på sykehus og nødvendige medisiner i den russiske hæren, utviklet det seg en ubehagelig "dobbeltmoral" - først og fremst ga de assistanse til offiserer og soldater - når det var mulig.
Tvetydige tap
En så vanskelig situasjon i organisasjonen av militærmedisin i den russiske hæren, i tillegg til konseptet med umiddelbar evakuering av sårede til dyp bakside, skyldtes i stor grad inkompetansen til sjefen for sanitær- og evakueringsenheten, prins AP Oldenburgsky. Han ble ikke preget av noen fremragende organisatoriske ferdigheter, enn si medisinsk utdannelse. Faktisk gjorde han ingenting for å reformere arbeidet til militærleger ved fronten. I tillegg til at hæren ved begynnelsen av krigen ble utstyrt med medisiner og medisinsk og sanitært utstyr i bare fire måneder, hadde ikke legene ved fronten en klar beregning av tap. En kilde forfattet av L. I. Sazonov nevner 9 366 500 mennesker, hvorav 3 730 300 er såret, 65 158 er "gassforgiftet" og 5 571 100 er syke, inkludert 264 197 smittsomme. I en annen kilde ("Russland og USSR i krigene på 1900 -tallet") er tapene på sanitærnivå allerede betydelig lavere - 5 148 200 mennesker (2 844 5000 - sårede, resten - syke). Doctor of Historical Sciences, president for St. Petersburg Military Historical Society A. V. Aranovich siterer generelt data om den russiske hærens sanitære tap ved 12-13 millioner mennesker, noe som betyr at for 1.000.000 soldater på fronten mistet Russland rundt 800.000 mennesker årlig. I stor grad skyldtes en slik spredning i antall forvirring i håndteringen av evakuering og behandling av sårede - det var for mange mennesker som var ansvarlige for denne avdelingen. Hovedsanitærdirektoratet var engasjert i levering av medisinsk utstyr og medisiner. Hovedkvartermesterdirektoratet forsynte hæren med sanitær og økonomisk utstyr. Evakueringen ble organisert og kontrollert av hoveddirektoratet for generalstaben, og Røde Kors, sanitetstjenestene til frontene og hærene, samt den helrussiske zemstvo og byforeninger var involvert i behandlingen.
Det omfattende engasjementet fra offentlige organisasjoner i behandlingen av sårede soldater snakket om at staten ikke var i stand til å organisere fullverdig medisinsk støtte under en omfattende militær konflikt. Bare sommeren 1917 ble det tatt skritt for å forene kommandoen over medisinsk og sanitærarbeid ved fronten under en enkelt kommando. Ved ordre nr. 417 fra den provisoriske regjeringen ble det midlertidige hovedmilitære sanitærrådet og det sentrale sanitærrådet for frontene opprettet. Selvfølgelig kunne slike forsinkede tiltak ikke føre til et håndgripelig resultat, og militærmedisin møtte slutten på krigen med deprimerende resultater. I gjennomsnitt, av 100 sårede, returnerte bare 43 til 46 krigere til militærenheten, 10-12 mennesker døde på sykehus, resten ble ufør i militærtjeneste. Til sammenligning: I den tyske hæren kom 76% av de sårede tilbake til tjeneste, og i Frankrike - opptil 82%. Unødvendig å si var de store tapene til den russiske hæren på frontene av den første verdenskrig i stor grad et resultat av den uforberedte legetjenesten og som et resultat alvorlig undergravd statens autoritet i befolkningens øyne?
For å være ærlig bør det bemerkes at ideen om å evakuere sårede dypt inn i ryggen "for enhver pris" og "for enhver pris" også rådet i de europeiske maktene. Men i Europa var veinettet godt forberedt på dette, og det var rikelig med transport, og de sårede måtte transporteres over mye kortere avstander. Det mest ubehagelige i denne situasjonen er at hvis den militære medisinske ledelsen for den russiske hæren forlot det mangelfulle evakueringsbegrepet for enhver pris under krigen, ville det ikke komme noe godt ut av det. Det var mangel på erfarne leger på frontene, det var ikke sofistikert medisinsk utstyr (for eksempel røntgenapparater), og det var selvfølgelig mangel på medisiner.
