HISTORIEN OM HVORDAN REVOLUSJONEN I MILITÆRT TILFALL LEDET TIL REVOLUSJONEN I MILITÆR MEDISIN OG TIL UTSEENDE AV MODERN KIRURGI
Det er velkjent at den nye typen våpen, kruttvåpenet, som dukket opp på slutten av 1200 -tallet og ble utbredt i løpet av 1300 -tallet, førte til alvorlige endringer i militære saker. Allerede på 1400 -tallet begynte våpen å bli mye brukt av de mest progressive hærene i både Europa og Vest -Asia, og ikke bare under beleiringer av byer, men også i feltslag. Og i andre halvdel av 1400-tallet skylder vi utseendet på håndholdte skytevåpen ("håndvåpen", "knirk", "arquebus", "pistoler", etc.), som umiddelbart begynte å erobre sin plass på slagmarkene.
Dermed allerede på begynnelsen av 1500 -tallet var skytevåpen fast i bruk blant de ledende europeiske hærene. Imidlertid førte en ny type våpen til fremveksten av en ny type sår - dype skuddskader, som, til tross for deres tilsynelatende lette for leger på den tiden, begynte å føre til døden i de aller fleste tilfellene. I lang tid kunne ikke legene i den epoken forstå hvorfor dette skjedde, hvorfor nye sår fra kuler var relativt mer dødelige enn tidligere sår fra kniver og piler.
Resultatet av forskningen var oppfatningen om at skuddsår mottatt fra en ny type våpen har mer alvorlige konsekvenser av to hovedårsaker: forgiftning av tilstøtende vev med kule bly og pulver sot, og deres betennelse fra klesplagg eller rustning som kommer inn i sår. Ut fra dette begynte leger på slutten av 1400 - begynnelsen av 1500 -tallet å anbefale å nøytralisere "kulegiften" så snart som mulig. Hvis det var en mulighet, ble det anbefalt å prøve å raskt fjerne kula og rense såret fra fremmedlegemer som kom dit, og deretter helle en kokende oljeblanding i såret. Hvis det ikke er noen slik mulighet, eller hvis kulen ikke kommer ut, så ble det anbefalt å fylle skuddet umiddelbart med varm olje for å nøytralisere den "giftige" virkningen av fremmede materialer som kom dit.
Ja, nå ser det ut til at vi, etter 500 år, levde i en tid med antibiotika og laserskalper, en rå og barbarisk metode, men for begynnelsen av 1500 -tallet gjorde en slik teknikk det mulig å redde livene til minst noen få sårede, tk. hvis ingenting ble gjort med skuddskader, garanterte dette nesten alltid en soldats død.
Ulike oppskrifter på den "kulefrie" oljeblandingen ble tilbudt, men på en eller annen måte ved hvert telt i militærfeltet "barber", "frisørkirurg" eller "kirurg med diplom", brant en brann, hvorpå " helbredende "olje ble kokt, som ble hellet i skuddskader.
På den tiden var den viktigste europeiske konflikten, der håndvåpen i økende grad ble brukt, den såkalte. De italienske krigene, som varte periodisk fra 1494 til 1559, og som de fleste landene i det vestlige Middelhavet deltok i. Og under den såkalte "Tredje krigen av Francis I med Charles V" (1536-1538), da franske tropper okkuperte Savoy og troppene fra Habsburg-dynastiet invaderte Provence, skjedde hendelser takket være den moderne militære feltoperasjonen som dukket opp.
En viss Ambroise Pare, en ung "barber-kirurg" entusiastisk for kirurgi, som meldte seg frivillig til å bli med i den franske hæren som deretter invaderte Piemonte, gikk til en rekke kamper og ble nært kjent med deres forferdelige konsekvenser da han gikk utenom slagmarkene og prøvde å redde de sårede. For ham, som en person som hadde et ubestridelig kall til medisin, og samtidig humanistiske og særdeles filantropiske synspunkter, var dette et vendepunkt.
En gang, under beleiringen av Milano i 1536, som han selv senere husket om dette, fant han flere alvorlig skadde som var ved bevissthet, og erklærte seg selv som lege og spurte om han på en eller annen måte kunne hjelpe dem? Imidlertid avviste de tilbudet hans og uttalte at det visstnok ikke var noe poeng i å behandle sårene deres, og ba om å få dem ferdig. A. Pare nektet en slik forespørsel, men akkurat på det tidspunktet nærmet en av medsoldatene seg dem, og etter en kort samtale med de sårede drepte de alle. Sjokkert over det han så, sprang den franske kirurgen med forbannelser mot "en så likegyldig og kaldblodig skurk mot sine kristne brødre", men han svarte ganske enkelt at "hvis jeg var i deres posisjon, så ville jeg be til Gud i på samme måte slik at noen skulle gjøre noe slikt for meg …”Etter denne hendelsen bestemte den unge“barberkirurgen”seg for å vie livet sitt til å redde sårede, forbedre omsorgen og utvikle medisin som sådan.
Ambroise Paré ble født rundt 1517 i byen Laval i Bretagne, nordvest i Frankrike, i familien til en fattig håndverker som laget kister og andre møbler. En gang, sammen med sin eldre bror, var han vitne til en fantastisk og vellykket operasjon, da "barberkirurgen" Nikolai Kahlo, som ankom fra Paris, fjernet steiner fra pasientens blære. Fra det øyeblikket begynte den unge bretonen ikke å drømme om håndverket til en "frisør", men om en karriere som kirurg - for ikke bare å bli en "frisør" (som på den tiden utførte pliktene som ikke bare frisør, men snarere "folks paramedikere", det vil si at de kan forsyne banker, igler eller blodutslipp), men i det minste en "barber-kirurg" (dvs. utføre sondering, tamponader, noen grunnleggende operasjoner, og noen ganger veldig komplekse operasjoner, for eksempel stein kutting). En fattig ung mann fra en avsidesliggende provins kunne ikke engang drømme om å bli en sertifisert "lege" med et diplom fra University of Paris eller i det minste en sertifisert "kirurg - mester i lansetten" …
For å oppfylle denne drømmen dro Ambroise Pare sammen med broren til hovedstaden i Frankrike, hvor de begge gikk på en lavere medisinsk skole. Snart der etablerte brødrene seg som "lovende" og ble sendt til praksisplass på det eldste sykehuset i Paris - "Divine Shelter", "Hotel -Dieu". I flere år studerte Paré der, parallelt med operasjoner, for å leve av å barbere seg, men utføre flere og flere operasjoner for de fattige som trengte dem (og med de samme barberhøvlene som han barberte besøkende med, og bare vaske dem innimellom. vann eller tente dem i brann, som var den allment aksepterte normen i en tid da bakterienes verden fortsatt var 200 år unna).
Og etter å ha oppnådd en viss kvalifikasjon, mottok han et sertifikat som "barber-kirurg" og meldte seg inn i hæren som ble dannet for å hjelpe de sårede soldatene, som vi allerede har nevnt. Kort tid etter den ovennevnte episoden, hvor han var vitne til drapet "på nåde" av sårede soldater, som etter hans mening kunne bli forsøkt reddet, skjedde en andre hendelse, som påvirket europeisk medisinsk vitenskap i fremtiden.
Etter en av kampene, under beleiringen av det lille slottet Sousse i 1537, behandlet Pare dem som hadde mottatt skuddskader i den tradisjonelle metoden: en trakthals ble presset ned i et hull som ble slått av en kule, og kokende hyllebærolje ble helt inn i den med tillegg av andre komponenter. De sårede vred seg fra smerter i såret og fra smerten ved brannskaden, og den unge legen fra innsikten at det forårsaket dem smerte, men kunne ikke hjelpe på annen måte.
Denne gangen var det imidlertid veldig mange sårede og svært lite hyllebærolje. Og selv om A. Pare utmattet mulighetene for å behandle på den måten som foreskrevs av armaturene for offisiell medisin fra den perioden, bestemte han seg for ikke å dra uten hjelp fra alle sårede som ankom og ankom ham. Under disse omstendighetene bestemmer en ung fransk kirurg seg for å prøve behandling av skuddskader som ikke koker olje, men en kald, hjemmelaget blanding basert på eggehvite-, rose- og terpentinoljer (og noen ganger terpentin). Oppskriften på denne blandingen, som han senere sa for større alvor, skal ha lest i en sen antikk bok, men gitt det faktum at han ikke kunne latin, er det veldig vanskelig å tro, og mest sannsynlig fant han det selv.
På kvelden, etter å ha behandlet alle de gjenværende sårede med sin "balsam", gikk "barberkirurgen" til sengs, men husket, om natten ble han plaget av et mareritt der de sårede, som ikke hadde nok oljeblanding, døde i smerte. Ved daggry skyndte han seg for å undersøke pasientene i sykehusteltet, men resultatet overrasket ham sterkt. Mange av de som mottok behandlingen med kokende hyllebærolje var i smerte; akkurat som de som ble hentet for sent, da han allerede hadde fullstendig tømt kreftene og medisinene, la seg. Og praktisk talt alle pasientene hans som fikk behandling med sin egen kalde "balsam" var i relativt god tilstand og rolige sår.
Selvfølgelig, i løpet av tiårene siden den utbredte bruken av skytevåpen, løp det utvilsomt mange enkle "barber-kirurger", "kirurger" med et diplom fra "lansettgilden" og til og med forskere "leger" med universitetsgrader (medicum purum). i oljeblandingen i feltet, og de prøvde alternative behandlinger. Men det var Ambroise Paré, den første og eneste, som gjorde en tilsynelatende enkel sak til en gjentatt sak og analyserte av konsekvensene, dvs. vitenskapelig bevist observasjon.
Etter det brukte den unge franske "frisøren" kokende hyllebærolje mindre og mindre for behandling av skuddskader, og oftere og oftere brukte han "balsamen", noe som gjorde resultatet bedre og bedre. Og ved denne praksisen beviste han at kokende "motgift" er mer sannsynlig å forårsake skade enn godt, og det er mindre traumatisk og mer effektiv behandling.
Samtidig foreslo Ambroise Pare en ny metode for å stoppe blødning, som viste seg å være en vei ut av dødsfallet som kirurgi hadde kommet inn på den tiden i denne praktiske utgaven, og som på mange måter moderne kirurger fortsatt bruker i dag. Faktum er at før A. Pares oppdagelse, det som kirurger visste og pleide å stoppe blødning, forårsaket ytterligere lidelse for de sårede og garanterte ikke bevaring av deres liv.
På den tiden, hvis et stort fartøy ble skadet under skade eller amputasjon, ble cauterisering av sårene med et rødglødende jern brukt til å stoppe blodet. Hvis (ved svært mange skader eller et omfattende eksisjonsfelt under amputasjon) dette ikke hjalp, ble stubben dyppet et kort øyeblikk i en kjele med kokende harpiks. Samtidig stoppet blødningen, selv fra hovedårene, og en slags forsegling av såret fant sted, men noen ganger begynte brente bein og vev under laget av harpiks å råtne, og pasienten døde av blodforgiftning eller koldbrann.
Det Parey foreslo var like enkelt og humant som gasbind med balsam i stedet for varm olje - han foreslo å knytte blodårene med en vanlig sterk tråd. Den store bretonske kirurgen foreslo å trekke ut den kuttede arterien fra såret med pinsett eller en liten tang og ikke cauterisere den, men bare bandasjere den tett. Under amputasjoner anbefalte han å forhindre blødning på forhånd: etter hans mening var det nødvendig først å eksponere arterien over amputasjonsstedet, knytte den tett og deretter amputere lemmen; små kar kunne behandles i selve såret.
Alt genialt er virkelig enkelt! Med denne avgjørelsen tok Paré operasjonen ut av dødvallen. Siden den gang, i mer enn 500 år, har vaskulær ligering vært hovedmetoden for å bekjempe blødning under operasjoner. Til tross for at i vårt århundre operasjoner utføres på hjernen, operasjoner på hjertet utføres og øyemikrokirurgi har nådd enestående høyder, forblir "Pare -tråden" fortsatt blant de grunnleggende instrumentene til kirurgen (selv om medisinen på en eller annen måte er medisin) av XXI århundre har gått tilbake til middelalderens standarder, men ved å bruke de siste tekniske fremskrittene - så vaskulær ligering er nå mer og mer dårligere enn sin posisjon for elektro -plasmakoagulering, dvs. den samme cauteriseringen).
Den nye behandlingsmetoden han foreslo å bruke ikke varm olje, men en kald balsam i lang tid, mottok imidlertid ikke anerkjennelse selv fra leger som praktiserte med ham i den franske hæren som opererte i Piemonte, og som med egne øyne så radikalt forskjellige resultater han fikk. Og bare med årene begynte "styrken i den medisinske tradisjonen" å gi etter for angrepet på vitenskapelig oppdagelse …
På slutten av krigen i 1539 ble hæren han tjenestegjorde i oppløst og A. Pare, dermed demobilisert, begynte igjen å behandle mennesker i Paris. Samtidig tillater midlene som er samlet i militærtjenesten og den enorme militære feltpraksisen ham å forlate håndverket til "barbereren" og begynne ekte vitenskapelig og bredt publisistisk arbeid. Umiddelbart etter at han kom tilbake i 1539, besto han den kvalifiserende eksamen og mottok til slutt et vitnemål fra en profesjonell kirurg, og ble ikke lenger en enkel "frisørlege" (da noe som en moderne sykepleier eller paramediker), men en "barberkirurg" (tilsvarer omtrent en moderne student på høyere kurs Medical University) og går tilbake til kirurgisk praksis i det velkjente parisiske "Shelter of God".
Men snart, etter en kort pause, ble de italienske krigene gjenopptatt med fornyet kraft-den neste Franco-Habsburg-krigen 1542-1546 begynte, og Parey meldte seg igjen frivillig til den franske hæren og bestemte at det ville være et stort antall mennesker ved fronten som ville ha stort behov for nettopp hans hjelp. Igjen endeløse kampanjer, mange beleiringer og kamper faller til hans lodd, igjen hundrevis og tusenvis av sårede, som han driver, mer og mer perfeksjonerer kunsten sin, finner opp flere og flere nye metoder for å trekke ut kuler, utføre amputasjoner, etc.
Men viktigst av alt, han, i motsetning til mange av sine kolleger, fører journal, analyserer konsekvensene av bruk av forskjellige kirurgiske og restaurerende teknikker, og jobber med bøker som snart kommer ut under pennen hans. Og den andre krigen, der han tok en personlig del, var ennå ikke avsluttet, da han i 1545 leverte sitt første store verk for trykking til en kjent forlegger, som kalles “Metoder for behandling av skuddskader, så vel som sår påført av piler, spyd og andre våpen..
Denne boken, der Ambroise Paré oppsummerte sine 5 års erfaring som militær feltkirurg og mange års erfaring som praktiserende lege på et sykehus i Paris, ble skrevet på et veldig godt språk, på fransk (siden han ikke kunne latin), og ble den første europeiske læreboken om militær feltkirurgi, mens den generelt var tilgjengelig for alle leger, og ikke bare for eliten i det medisinske samfunnet. Den første utgaven av dette verket kom ut umiddelbart, i 1545, og fikk stor popularitet, som verken forfatteren eller forlaget forventet av denne boken. Denne boken var en så stor suksess at det ble gjort en rekke opptrykk i løpet av de neste årene.
Vi kan si at blant annet takket være denne læreboken, hadde den franske kirurgskolen allerede tatt de ledende posisjonene i Vest -Europa på slutten av 1500 -tallet og forble på dem i omtrent 200 år, og mistet ledelsen først på 1700 -tallet -1900 -tallet til de britiske og tyske kirurgiske skolene (russisk den militære kirurgiske skolen ble en av verdens ledere i andre halvdel av 1800 -tallet).
Dermed var det de enkle, men originale metodene for behandling av ulike sår foreslått av Paré, som spilte en vesentlig rolle i transformasjonen av både kirurgi generelt og militær feltoperasjon spesielt, fra et relativt lavprofilert "håndverk" til et av de mest viktige områder innen vitenskapelig medisin. Og hvor mange det var, disse metodene introdusert av ham! Pare var den første som beskrev og foreslo en behandling for hoftebrudd. Han var den første som gjennomførte reseksjoner av albueleddet. Den første av de europeiske renessansekirurger som beskrev operasjonene med steinskjæring og fjerning av grå stær. Det var han som perfeksjonerte forbedringen av teknikken for kraniotomi og introduksjonen av en ny type trefin - et instrument for denne operasjonen. I tillegg var Paré en enestående ortoped - han forbedret flere typer proteser, og foreslo også en ny metode for behandling av brudd, spesielt et dobbelt brudd i beinet.
Under den andre Franco-Habsburg-krigen, i 1542, deltok Ambroise Pare i beleiringen av festningsbyen Perpignan på den fransk-spanske grensen, der den neste hendelsen skjedde med ham, noe som bidro til hans videre karriere. En av hovedkommandantene for den franske hæren er den utrolig modige og veldig karismatiske Charles de Cosset, grev av Brissac (1505-1563), bedre kjent som "Marshal de Brissac", ledet den franske hæren som utførte denne beleiringen, parallelt med dauphinen, som fremdeles var uerfaren i militære saker (fremtidig kong Henry II).
Og en dag, i en liten trefning nær bymurene, blir marskalk de Brissac alvorlig såret fra en arquebus. Etter ordre fra Dauphin samlet et råd av de beste legene i hæren seg raskt, men den generelle løsningen var å anerkjenne såret som dødelig - kulen kom veldig dypt inn i brystet, og en rekke forsøk på å i det minste finne det, ikke bare å trekke den ut, mislyktes (husk at 400 år gjensto før røntgenstrålen, og 500 år før datortomografi kom). Og bare A. Paret, junior i rang og alder for legene som var tilstede (som ble kalt til konsultasjonen nesten ved et uhell, bare husket sin store praktiske erfaring) erklærte, etter å ha undersøkt såret, at såret ikke var dødelig. Han forklarte til de tilstedeværende at mirakuløst nok ble de vitale organene ikke kritisk skadet, og at han påtok seg å fjerne kulen, men ba om å bli assistert i dette av den personlige kirurgen til kong Nicolas Laverno. Livskirurgen hadde allerede prøvd å få tak i denne kula, men kunne ikke, og bare etter direkte ordre fra Dauphin ble han igjen enige om å hjelpe i en tilsynelatende håpløs operasjon.
Ambroise Paré bestemte situasjonen riktig og bestemte seg for å utføre operasjonen ikke på en pasient i sengen, men kom på ideen om å sette ham i samme posisjon som marskallen hadde på skuddsårstidspunktet. Takket være dette var Nicola Laverno, som ledende kirurg, fremdeles i stand til å trekke en kule dypt under marskalkens skulderblad (som fra vårt synspunkt var det nesten umulig å finne og trekke ut, bare med verktøy fra 1500 -tallet for hånden), og den unge bretonen tok ansvar for sårlukking og postoperativ omsorg. Og merkelig nok for alle som var til stede under denne operasjonen, men etter en så alvorlig skade, selv for medisinen på 1900 -tallet, ble den berømte marskallen fullstendig frisk og etter en stund fortsatte han å kommandere troppene.
Denne hendelsen glorifiserte Pare ikke bare blant de parisiske fattige eller vanlige soldatene, men blant det høyeste franske aristokratiet og introduserte ham for kretsen av personer som personlig var kjent for kongen. Etter denne hendelsen vokste berømmelsen til den unge bretonske kirurgen bare, og sammen med veksten av hans medisinske profesjonalitet. Så, for første gang i historien til europeisk kirurgi, produserte og begynte A. Paré å isolere albueleddet for personer hvis hender ble knust av skudd eller kuttet av fragmenter eller bladvåpen, og utviklet også flere andre, kvalitativt nye kirurgiske teknikker.
Og husk, han utførte operasjonene sine for mer enn 500 år siden, i krigen, under feltforholdene i en teltleir. Uten medisinsk anestesi, som ikke engang var i prosjektene på den tiden, og som ble oppfunnet bare 300 år senere av den amerikanske tannlegen William Morton og introdusert i kirurgisk praksis av den russiske legen Nikolai Pirogov. Uten antiseptika, som også ble oppdaget 300 år senere og introdusert i daglig praksis av den britiske kirurgen Joseph Lister, for ikke å snakke om aspetika. Uten sulfonamider og antibiotika, som henholdsvis ble oppdaget og introdusert bare 400 år senere av tyske og britiske forskere og leger.
Og Ambroise Pare gjorde allerede på 1500 -tallet de mest komplekse operasjonene, og disponerte bare det som var i hans tid, og utførte operasjonene i de fleste tilfeller med hell. Selvfølgelig hadde han også tilbakeslag, hvorav det mest kjente var forsøket på å redde en dødelig såret i ansiktet med et ødelagt spyd i 1559 ved turneringen til kong Henry II av Valois. Imidlertid tar "bare den som ikke gjør noe feil", og i dette tilfellet, på forhånd, var alle overbevist om sårets dødelige natur, og Paré foreslo bare at de skulle prøve å redde kongen av Frankrike …
Da han kom tilbake til Paris på slutten av sin andre, men langt fra den siste krigen i hans skjebne, fortsatte den fremragende bretonske kirurgen sin tradisjonelle praksis på Hotel Dieu sykehus. Samtidig mottok han et diplom av "profesjonell kirurg", "mester i lansetten", og ble innlagt i laugbrorskapet oppkalt etter de hellige helbrederne Cosma og Damian - den viktigste og eldste faglige sammenslutningen av parisiske kirurger.
Men anerkjennelsen av hans fordeler og enorme popularitet hos pasienter - fra vanlige til de høyeste aristokrater - forårsaket en ekstremt fiendtlig holdning fra "kolleger i butikken". Snart sendte det medisinske fakultetet ved University of Paris til og med en begjæring til kongen for å frata Pare tittelen "sertifisert kirurg" og trekke boken fra salg. Heldigvis for europeisk kirurgi støttet ikke den kongelige administrasjonen protesten. Noen år senere ble Pare sjef for den kirurgiske avdelingen ved sitt elskede parisiske sykehus "Divine Shelter", og en tid senere, i 1552, ble han til og med utnevnt til sjeflege for kongen av Frankrike, Henry II av Valois.
Og det var i denne perioden, i midten - 2. halvdel av 1500 -tallet, at navnet på Paré ble kjent langt utenfor Frankrikes grenser. Takket være forskningen hans, som den gang ble bredt spredt i trykte medier (og, interessant, like i både katolske og protestantiske land), fra Madrid til Warszawa og fra Napoli til Stockholm, solide grunnlag for moderne militær feltoperasjon.
Dessverre var Russland på dette tidspunktet fortsatt på sidelinjen for fremdriften i europeisk medisinsk vitenskap. Først under Boris Godunovs regjeringstid, en velkjent "vestliggjørende", begynte den russiske regjeringen å snakke om behovet for å invitere "utenlandske eskulapere", og da bare for behovene til troppene i det muscovittiske riket; spørsmålet om utviklingen av nasjonalt helsehjelp ble ikke engang reist på den tiden. Et godt gjennomtenkt prosjekt for å lage en prototype av den militære medisinske tjenesten forble imidlertid bare på papiret - Godunov -dynastiet falt, problemene begynte og spørsmålet om utviklingen av innenriks militær feltoperasjon og levering av medisinsk personell til troppene av Muscovy ble videreutviklet bare under tsar Alexei Mikhailovich. På samme tid begynte dessverre mer eller mindre alvorlig militær medisinsk støtte av de russiske troppene bare med Peter I, parallelt med opprettelsen av en vanlig hær etter den vesteuropeiske modellen.
Tilbake til Ambroise Paré. Til tross for unnlatelse av å redde livet til kong Henry II, i et annet, veldig lignende tilfelle av skade - et gjennomtrengende nederlag for hodet til Duke de Guise (den som vil være leder for det katolske partiet i Frankrike og en av inspiratorene til St. Bartholomew's Night), bekreftet den fremragende bretonske kirurgen sin ferdighet.
Under beleiringen av Boulogne ble Duke de Guise såret i øyet av et tynt og skarpt fragment av et spyd som trengte inn i åpningen til hjelmen hans. Et treverk kom inn i det indre hjørnet av øyehulen og kom ut allerede bak auricleen, og dessuten, da hertugen falt fra hesten, brøt begge ender av chipsene ut av hodet hans. Selv etter moderne standarder er et slikt sår veldig alvorlig. Flere leger har allerede prøvd å fjerne spydskjæret, men uten hell, og de fleste legene som ble samlet raskt, anerkjente såret som uhelbredelig og dødelig.
Da Pare kom, etter å ha undersøkt såret og blitt kjent med de mislykkede forsøkene som ble gjort, gikk han til feltsmeden og krevde mesteren å vise ham alle tilgjengelige flåtttyper. Etter å ha valgt en av dem, beordret han dem til å raskt fullføre og mottok dermed et nytt kirurgisk instrument, og returnerte til den sårede hertugen og dro ut et treverk fra hodet hans. Til tross for at det strømmet en enorm blodstrøm fra de Guises hodeskalle, klarte Pare å stoppe blødningen, og deretter helbredet og forseglet såret.
Og overraskende som det kan virke til og med for moderne leger, ble en person med et så uhyrlig penetrerende sår i hodet gjenopprettet etter denne operasjonen, utført med primitive instrumenter, uten bruk av antiseptika og asepsis, uten bruk av antibiotika, ikke for å nevne fravær av røntgen og datatomograf. Dessuten beholdt Duke de Guise, til tross for det perforerende såret i skallen, all sin mentale og fysiske aktivitet, og etter noen uker klarte han å ri på hest igjen!
Så takket være dyktigheten til en fremragende kirurg, gjenoppsto den tilsynelatende dødsdøde plutselig, og navnet Paré ble til en legende og fikk berømmelse ikke bare i Frankrike, men i hele Vest -Europa.
Og denne herligheten tjente ham en gang en stor tjeneste. I løpet av en annen krig, der grunnleggeren av moderne militær kirurgi igjen direkte deltar, blir han fortsatt fanget. Da motstandere fra hæren i Habsburg -dynastiet fant ut hvem som falt i deres hender, tok de ham raskt til kommandanten - hertugen av Savoy, som inviterte Pare til å bli med ham. Til tross for løftet om en enorm lønn og en høy stilling, var den franske kirurgen, selv om han var Breton ved fødselen, en overbevist generell fransk patriot, og nektet derfor. Da ble hertugen rasende over nektet og beordret ham til å gå inn i tjenesten hans med makt, praktisk talt uten lønn og på grunn av dødssmerter. Men Pare nektet igjen, og da ble det kunngjort for ham at ved soloppgang dagen etter ville han bli henrettet.
Det ser ut til at livet til den store kirurgen tok slutt, men soldatene og offiserene fra Habsburg -hæren bestemte seg for å gjøre alt for å redde en så enestående personlighet, og selv om de ikke turte å motsi kommandoenes direkte ordre om henrettelsen, sørget de for en trygg flukt fra sjefkirurgen for den franske hæren til sin egen. Pares absolutt uventede retur til leiren for de franske troppene ble møtt med triumf, og herligheten til en overbevist patriot i Frankrike ble lagt til hans ære som en stor kirurg.
Det skal bemerkes at det var etter forslag fra Ambroise Paré, så vel som hærens kirurger og offiserer fra flere hærer som støttet ham, at i vesteuropeiske land, allerede på 1500 -tallet, var spørsmålet om manifestasjon av filantropi på slagmarken mot beseirede motstandere ble hevet. Så det var Pare som ble en aktiv propagandist for ideen om at en såret fiende ikke lenger er en fiende, men bare en lidende person som krever helbredelse, og som har relativt de samme rettighetene til dette som en kriger i sin hær. Frem til den tid var praksisen utbredt, der de fleste sårede soldatene fra den beseirede hæren som ble igjen på slagmarken ble drept av seierherrene, og ofte til og med de alvorlig sårede soldatene på den seirende siden møtte samme skjebne.
Stilt overfor dette i sin ungdom, var A. Pare, etter noen tiår, fortsatt i stand til å oppnå generell europeisk anerkjennelse av ideen om at alle sårede, uten unntak, har rett til liv og medisinsk hjelp, og sårede soldater fra fiendens hær har samme rett til behandling som og soldatene i den seirende hæren.
Drapet av ikke bare fanger eller de som ble såret på slagmarken av seierherrene, men til og med "barmhjertighetsdrapet" på deres alvorlig sårede, som fortsatt hadde en sjanse til å bli frisk, men ikke umiddelbart, flere tiår etter Parés død, ble anerkjent som en internasjonal kriminalitet i de fleste land i Vest -Europa. Og det ble ikke bare en slags privat styre, men ble nedfelt i en rekke internasjonale avtaler, inkludert de som avsluttet tretti års krig i 1648.
Slik påvirket ferdighetene og ideene til en enkel, men strålende person løpet av den europeiske historien og la det praktiske og etiske grunnlaget for moderne militær feltoperasjon for de følgende århundrene.
Bemerkelsesverdige fakta
1. Ambroise Paré lærte aldri latin før slutten av livet og skrev alle sine grunnleggende verk på fransk, og derfor kunne enhver utdannet franskmann lese verkene hans, ikke bare det medisinske aristokratiet. Men siden det var latin som var (og delvis forblir) språket for internasjonal kommunikasjon i det medisinske miljøet, for å spre sin kunnskap utenfor Frankrike, spurte Pare flere av sine kolleger, som perfekt kunne latin, men ikke så strålende kirurger, om oversette bøkene hans for publisering i andre land. Og det var de latinske versjonene av bøkene hans som kom til territoriet til Moskva -riket i bagasjen til en tysk lege på slutten av 1600 -tallet, og derved hadde en viss innflytelse på begynnelsen av dannelsen av den russiske militære kirurgiske skolen.
2. Det parisiske sykehuset "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Herrens barnehjem"), innenfor veggene som Ambroise Pare bodde og virket på, er det eldste sykehuset på planeten vår. Denne institusjonen ble opprettet tilbake i 651 som et kristent ly for de fattige takket være virksomheten til biskop Landre i Paris, kansler for kong Clovis II, og med små avbrudd for gjenoppbygging har den fungert i nesten 1400 år.
3. Til ære for Ambroise Pare heter et sykehus opprettet i kolonitiden av franskmennene, som ligger i byen Conakry, hovedstaden i Republikken Guinea (tidligere Fransk Guinea, Vest -Afrika), som fremdeles er den beste klinikken i landet.
Liste over brukt litteratur
1. Borodulin F. R. Forelesninger om medisinens historie. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Historie om medisin og kirurgi. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Hundre flotte leger" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. En veldig lang reise (fra operasjonshistorien). - M.: Kunnskap, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un urgentiste au XVI siècle. - Paris: Pygmalion, 2005.
6. The Barber of Paris, or the Glorious Deeds of the Great Surgeon Ambroise Pare // Pharmaceutical Practitioner, september 2015.
7. Kirurger forlot barbererne // AiF. Helse. Nr. 32 datert 08.08.2002.
8. Berger E. E. Ideer om gift i medisinsk litteratur fra XVI århundre // middelalder. 2008. nr. 69 (2), s. 155-173.
9. Berger E. E. Funksjoner ved kirurgisk utdanning i middelalderens Europa // Medisinsk historie. 2014. Nr. 3, s. 112-118.
