Som nevnt tidligere var skytevåpen den viktigste slående faktoren på feltene under den patriotiske krigen. Så i slaget ved Borodino var andelen av slike sårede på sykehus omtrent 93%, hvorav fra 78% til 84% med kulesår, resten ble truffet av artilleri. Det kan også antas at sårene fra sabler, bredeord og toppen var mye mer dødelige, og de uheldige hadde rett og slett ikke tid til å levere til bandingspunktene og sykehusene. Uansett måtte feltleger hovedsakelig håndtere skuddskader. For dette formålet ble det på verktøyfabrikken som ble opprettet av Jacob Willie i 1796, laget militære medisinske sett - korps, regiment og bataljonssett. Den enkleste, selvfølgelig, var bataljonen, som bare inneholdt 9 enheter for reseksjon og amputasjon. Regimentsettet inneholdt allerede 24 medisinske instrumenter, som blant annet tillot å koble til og fra vev. Korpsets medisinske sett besto av 106 (ifølge andre kilder, 140) enheter, ved hjelp av hvilke det allerede var mulig å operere alvorlige kraniocerebrale sår.
Hvordan begynte healeren å jobbe med pasienten på det militær-midlertidige sykehuset? Først av alt ble dybden på skuddet og tilstedeværelsen av fremmedlegemer i det bestemt. Kirurgen fjernet om nødvendig splinten eller kula med fingrene, tang, en slikkepott og andre passende enheter.
I den historiske litteraturen er det erindringer om en offiser fra den russiske hæren, som illustrerer hverdagen på sykehuset:
“De flyttet mengden fra hverandre, og ledsagerne mine introduserte meg for legen, som med ermene rullet opp til albuen, sto ved brettet, flekket av blod … På legens forespørsel, der såret mitt var, pekte jeg ut, og hans ledsagere, ambulansepersonellet, satte meg på tavlen for ikke å forstyrre de sårede bena, svingte leggings og støvler med en kniv og avslørte beinet mitt, smakte såret og fortalte legen at såret mitt var merkelig: det var bare ett hull, men kulene kjente ikke. Jeg spurte legen selv om å se nærmere på og forklare meg ærlig om jeg ville bli med beinet eller skulle ta farvel med det. Han prøvde også med en sonde og sa: "Noe berører", og ba om lov til å teste; han stakk fingeren inn i såret, smertene var uutholdelige, men jeg tok mot, uten å vise den minste svakhet. Etter å ha søkt, sa legen, i henhold til beinet mitt, at kulen ble klemt i beinene, og det er vanskelig å fjerne derfra, og det er ikke lett å tåle operasjonen, "men jeg forsikrer deg med et edelt ord, legen protesterte mot at såret ikke er farlig, for beinet er ikke brutt; la meg kle såret ditt selv, så kan du gå hvor som helst. " På mindre enn et minutt ble såret bandasjert, og legen kunngjorde for meg at han ikke ville røre såret og bandasjen min før 3 dager.
Blødning, som var uunngåelig da den ble skadet på slagmarken, ble stoppet ved å trekke turnéer, legge snø eller is ("lindre kulden"), samt tamponere for eksempel med tygget papir. De kunne om nødvendig brenne med rødglødende stål, ofte spilte bladet til en passende sabel eller et bredt slagord denne rollen. På den tiden var vi allerede kjent med metodene for ligering av store blødende arterier, og hvis tiden tillot det og en erfaren lege var tilstede, ble en slik filigranoperasjon utført ved hjelp av en arteriell krok. For å vaske såret ble det brukt rødvin eller rent kaldt vann, som ofte ble tilsatt salt og kalk. Dette ble fulgt av tørking og tett bandasje av såret. Noen ganger ble de gapende sårene forseglet med gips eller bare sydd. Soldatene ble bundet med improviserte materialer, og kambrissjaler ble brukt til generaler og offiserer. Som nevnt tidligere var hovedfaren for sår, spesielt skuddskader, utviklingen av "Antons brann", eller anaerob infeksjon. De kjempet med dette "bare gjennom suppuration", som regelmessig ble frigjort fra pus eller "utskilt". I noen tilfeller ble små fragmenter og kuler ikke spesielt fjernet fra grunne sår, men ventet til fremmedlegemet kom ut sammen med pus. De "avførte" såret, frigjorde blod fra vener i nærheten, og dissekerte også huden rundt såret "lepper" med lansetter. I noen tilfeller ble en positiv rolle spilt av fluelarver, som ofte, fra uhygieniske forhold, havnet i sårende sår - under tilsyn av leger renset insekter sår og akselerert helbredelse. Russiske leger glemte ikke igler - de ble påført betent vev for å fjerne "dårlig" blod. Alle kirurgiske inngrep, som det kan forstås fra beskrivelsen, var ekstremt smertefulle for de sårede. I de mest kritiske øyeblikkene bedøvde leger soldater med vanlig vodka, og offiserer var allerede avhengig av opium og "sovepotter" for dette formålet. Først og fremst ble en så enkel anestesi brukt til lemamputasjoner. I den russiske hæren ble det ikke misbrukt å frata mennesker armer og ben, som i de franske troppene, hvor det ble praktisert forebyggende amputasjon, men ofte var det umulig å klare seg uten det. Dødeligheten etter slike operasjoner var ganske høy, og de største vanskelighetene for leger ble forårsaket av høye traumatiske amputasjoner av hofte og skulder fra en kanonkule eller sabel. I slike tilfeller var det nødvendig å fjerne restene av lemmet helt, noe som oftest førte til at de uheldige døde.
Under amputasjon ble bløtvev dissekert med lansetter og amputasjonskniver, og beinene ble saget med spesielle sager. Smittsom betennelse i beinvevet (osteomyelitt, eller "karies", som utvetydig ble en diagnose for lemamputasjon) ble en reell katastrofe ved alvorlige skuddskader.
I memoarene til deltakerne i hendelsene under den patriotiske krigen er det slike blodkjøle linjer:
“Kutterne vasket såret, hvorfra kjøttet hang i biter og et skarpt beinstykke var synlig. Operatøren tok en krum kniv ut av esken, rullet opp ermene opp til albuen, nærmet seg stille til den skadde hånden, grep den og snudde kniven så behendig over filtene at de umiddelbart falt av. Tutolmin ropte og begynte å stønne, kirurgene begynte å snakke for å drukne ham med lyden, og med kroker i hendene skyndte de seg for å fange venene fra det ferske kjøttet i hånden; de trakk dem ut og holdt dem, mens operatøren begynte å sage gjennom beinet. Det så ut til å forårsake forferdelig smerte. Tutolmin, som grøsset, stønnet og varte plaget, virket utmattet til å besvime; han ble ofte drysset med kaldt vann og fikk snuse alkohol. Etter å ha kuttet av beinet, tok de opp venene i en knute og strammet avskåringsstedet med naturlig skinn, som ble igjen og brettet for dette; så sydde de den opp med silke, påførte en kompress, bandt armen med bandasjer - og det var slutten på operasjonen."
Medisiner spilte en viktig rolle i terapien, som på den tiden ikke var forskjellig. Russiske leger brukte kamfer og kvikksølv, og håpet forgjeves på deres antatte antiinflammatoriske og beroligende effekter. For behandling av abscesser brukte de "spansk flue", sår ble helbredet med oliven- og solsikkeolje, eddik stoppet blødning, og opium, i tillegg til sin bedøvelsesvirkning, ble brukt til å bremse tarmmotilitet, noe som hjalp med skader på bukhulen.
De beste på sitt felt
En kirurg ved et militær feltsykehus på begynnelsen av 1800 -tallet måtte kunne utføre seks typer operasjoner: sammenføyning, frakobling, utvinning av fremmedlegemer, amputasjon, tillegg og retting. I instruksjonene var det nødvendig ved første bandasje av såret å utføre ekspansjonen "for å endre egenskapen og gi den et utseende som et friskt og blodig blod."
Spesiell vekt ble lagt på utvidelse av lemsår i områder med høy muskelmasse:
“Sårene på lemmer, bestående av mange muskler og kledd med en sterk senemembran, må absolutt forstørres, noe som selvfølgelig handler om postrelin av lår, legg og skulder. Snitt er slett ikke nødvendig og ubrukelig på steder, hovedsakelig av bein, og der det er veldig lite muskulært vesen. Disse stedene skal forstås som hode, bryst, arm (unntatt håndflaten), bein, nedre legg og leddstrukturer."
Medisinsk historiker, doktor i vitenskap, professor S. P. Glyantsev gir i sine publikasjoner et eksempel på behandling av traumatiske aneurismer (hulrom) i store blodårer. De sårede ble foreskrevet
“Avsky for enhver sterk bevegelse av hjertet og ekstrem ro i sjelen og kroppen: kul atmosfære og kosthold, redusert mengde blod (blodutslipp), slukking (bremsing) av bevegelsen av hjertet, saltpeter, revehanske, lilje av dal, mineralvann, ekstern bruk av kulde, innsnevrende midler og lett trykk som hele penis, så spesielt hovedstammen i arterien."
Hjernerystelse på russiske sykehus ble behandlet bare ved hvile og observasjon av pasienten, forbrenninger ble rikelig smurt med rømme, honning, smør og fett (som ofte forårsaket komplikasjoner), frostskader ble behandlet med isvann eller snø. Imidlertid førte slik "oppvarming" av et forfrosset lem ofte til koldbrann med alle de påfølgende konsekvensene.
Med all effektiviteten av arbeidet med militær feltmedisin i den russiske hæren, var det en alvorlig ulempe, som kom til uttrykk ved behandling av brudd som var utdatert på den tiden. I krigen ble skinner eller "utstyr for å kle på brudd" brukt for å immobilisere lemmer, mens en lege fra Vitebsk Karl Ivanovich Ghibental foreslo å bruke gipsavstøpninger. Men den negative anmeldelsen av professoren ved St. Petersburg Medical and Surgical Academy I. F. Bush utelukket bruken av gips for immobilisering av brudd. Pussing av brudd kom i praksis hos russiske militære feltleger bare i den legendariske Nikolai Ivanovich Pirogovs æra.
En viktig faktor som påvirket effektiviteten til den medisinske tjenesten til den russiske hæren var den kroniske mangelen på personell - bare 850 leger deltok i krigen. Det vil si at for en lege var det 702 soldater og offiserer samtidig. Dessverre var det lettere for Russland å øke størrelsen på hæren på den tiden enn å forsyne det nødvendige antallet leger. Samtidig klarte russiske militærleger å utføre utenkelige bragder - dødeligheten på sykehus var knapp for den tiden, 7-17%.
Det er viktig å merke seg at den sparende taktikken for å behandle sår i ekstremitetene hadde en positiv effekt på skjebnen til krigsveteranene i 1812. Mange alvorlig sårede soldater fortsatte å tjene i fem til seks år etter krigens slutt. Så, i listen over soldater fra Life Guards of the Lithuanian Regiment, datert 1818, kan du finne følgende linjer:
Private Semyon Shevchuk, 35 år gammel, ble såret i høyre ben under kneet med skader på bein og vener, og det er derfor han har dårlig kontroll over det; også såret i kneet på venstre ben. Vaktoffiseren er funksjonshemmet.
Private Semyon Andreev, 34 år gammel. Han ble såret i låret på venstre ben rett gjennom med skader på venene, og derfor har han dårlig kontroll over det. Til vaktens garnison.
Privat Dementy Klumba, 35 år gammel. Han ble såret i høyre arm ved skulderen, så vel som i venstre ben, og derfor har han dårlig kontroll over både armen og beinet. Til vaktens garnison.
Privat Fyodor Moiseev, 39 år gammel. Han ble såret i venstre arm med knuste bein, og derfor eier han det dårlig; også i høyre abscess er venene skadet, og derfor er pekefingeren redusert. Vaktoffiseren er funksjonshemmet.
Privat Vasily Loginov, 50 år gammel. Han ble såret av bukkhot i metatarsus på venstre ben med beinbrudd. Vaktoffiseren er funksjonshemmet.
Privat Franz Ryabchik, 51 år gammel. Han ble såret av en kule i høyre ben under kneet og i venstre ben i låret med skader på beinene. Til garnisonen."
Krigsheltene ble demobilisert med ganske alvorlige sår først i 1818. I Frankrike seiret taktikken for forebyggende amputasjon på denne tiden, og soldater med lignende skader ble garantert igjen uten fragmenter av armer og ben. På russiske sykehus oversteg vanligvis ikke funksjonshemming av pasienter ved utskrivning 3%. Det er verdt å huske at militærleger måtte jobbe i en tid der effektiv anestesi ikke eksisterte, og de mistenkte ikke engang om asepsis med antiseptika.
Keiser Alexander I bemerket i sitt manifest 6. november 1819 den eksepsjonelle betydningen av russisk militærmedisin på slagmarken, og uttrykte derved takknemlighet til leger fra hans samtidige og etterkommere:
"Militære leger på slagmarken delte arbeid og fare på lik linje med militære rekker, og viste et verdig eksempel på flid og kunst i utførelsen av sine plikter og tjente rettferdig takknemlighet fra landsmenn og respekt fra alle våre utdannede allierte."
