Den berømte ordenen til Napoleon Bonaparte om "Den store hæren", datert 22. juni 1812, inneholdt følgende linjer:
“Soldater … Russland sverget en evig allianse med Frankrike og lovte å føre krig med England. Hun bryter nå sitt løfte … Hun konfronterer oss med et valg: vanære eller krig. Valget er hevet over tvil. Så la oss gå videre, krysse Neman, føre krig mot dens territorium …"
Dermed begynte den berømte krigen som avsluttet Napoleons "Great Army" og glorifiserte russiske våpen. Og medisin spilte en ekstremt viktig rolle i denne krigen.
I 1812 ble den militær-sanitære organisasjonen i den russiske hæren forsonet og fratatt sin tidligere iboende multimakt. Initiativtaker til reformen av militærmedisin var krigsminister Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly, som 27. januar 1812, etter en avtale med keiser Alexander I, utstedte et viktig dokument "Institution for Management of the Large Army in the Felt." Den utpekte organisasjonen av syv avdelinger, hvorav en var den medisinske for første gang. Avdelingsstrukturen inkluderte to avdelinger, hvorav den ene var engasjert i medisinske saker, organisering av ansettelse av leger og oppsigelse av dem, samt opplæring og distribusjon av paramedikere. Den andre grenen av den medisinske avdelingen var utelukkende engasjert i farmasøytiske spørsmål og levering av medisinsk utstyr til troppene. Avdelingen ble ledet av sjefen for militær medisinsk inspektør, som feltpersonalets generaler-leger var underordnet (en per hær). Lavere rang var korpspersonellleger (overleger ved feltsykehus), leger i divisjonens hovedkvarter og i regimentene - overleger. Tilførselen av hærens medisinske institusjoner var ansvarlig for kvartermesteren.
Siden 1806 hadde han ansvaret for hele den medisinske tjenesten til den russiske hæren, "sjefinspektøren for den medisinske enheten for Militær landavdeling under kommando av ministeren for militære landstyrker", og også direktøren for den medisinske avdelingen, Yakov Vasilyevich Willie. Han var en skotte ved fødselen (hans opprinnelige navn var James Wiley), som jobbet som livskirurg for tre keisere: Paul I, Alexander I og Nicholas I. Jacob Willie opprettet faktisk den militære medisinske tjenesten i den formen den dukket opp før invasjonen av Napoleon. I tretti år ledet han det medisinske og kirurgiske akademiet, og i 1841 ble han tildelt høyeste rang for en medisinsk arbeider - en ekte privat rådmann. Willies største prestasjon var organisasjonen i St. Petersburg i 1796 av Instrumental Plant, som var engasjert i produksjon av medisinsk utstyr og medisiner. Under en fremragende lege og organisator dukket det opp en ny evakueringsmodell for behandling i Russland, som ble kalt dreneringsbehandling i Russland (frem til 1812 jobbet leger rundt om i verden med de sårede nesten på slagmarken). Nøkkelidéer om konseptet med å evakuere sårede fra slagmarken brukes fremdeles i de medisinske tjenestene til verdens hærer.
Med deltagelse av Jacob Willie ble "Forskrift om levering og mobile sykehus i hæren" og "Forskrift for midlertidige militære sykehus med en stor aktiv hær" utviklet, som i mange år ble en veiledning for aksjon for militærleger i Russland. Det var sant at Willie ikke kunne endre noen av problemene i den andre bestemmelsen om inndeling av medisinske arbeidere i leger og kirurger etter den vestlige modellen, som ikke eksisterte i Russland før. I tillegg var legen, ifølge mange historikere, imot den overdrevne komplikasjonen av strukturen på mobil- og leveringssykehus, men alle disse protestene ble ikke hørt. Under Wills hær dukket det først opp en vogn med en lege og et grunnleggende sett med primærhelsetjenester. Dette var resultatet av Willies ønske om å lage et system for evakuering av sårede fra slagmarken som hovedressursen for effektiv behandling. Det er bemerkelsesverdig at ideen om en mobil sykestue ble "spionert" av Willie fra hans franske kollega Jean Dominique Larrey, som av mange anses å være "ambulansens far". Franske flygende sykestuer - "ambulanser" viste seg å være glimrende på slagmarkene i Europa selv noen få år før krigen i 1812. Til hver slik sykestue i den franske hæren ble tildelt en lege med to assistenter og en sykepleier.
Jacob Willie deltok aktivt i kampene under den patriotiske krigen: han opererte, overvåket helsen til hærens høyeste rekker og hadde også tilsyn med den militære medisinske tjenesten. Legens arbeid ble høyt verdsatt av sjefen Mikhail Illarionovich Kutuzov. I en presentasjon rettet til keiseren, skrev kommandanten:
"Den militære medisinske inspektøren for hæren, den faktiske statsrådmannen Willie, gjennom hele kampanjens fortsettelse, med utrettelig aktivitet, var engasjert i den generelle ledelsen av enheten hans. Spesielt viser det uansett nidkjært vergemål i omsorg og bandasje av sårede på selve slagmarken i Borodino, Tarutin, Maly Yaroslavets, Krasny, og før det i Vitebsk og Smolensk. I alle disse sakene, var monsieur Willie, personlig, et eksempel for alle leger, og det kan sies at som dyktige operasjoner, under veiledning av hans utførte, ikke mindre enn omsorgen hans generelt for alle pasientene reddet et stort antall av offiserer og lavere rekker. Alt dette forplikter meg til å underlegge monsieur Willie et all-barmhjertig syn og be ham om et velvillig reskript."
Evakueringssystem for drenering
Et trekk ved den militære medisinen i det russiske imperiet fram til begynnelsen av 1800 -tallet var et kraftig system for forebygging av sykdom, som ble lagt tilbake under Suvorov. Kommandanten selv var skeptisk og mistroisk til sykehus, og kalte dem "almissehus". I hæren var det en kult av personlig hygiene, ryddighet, renslighet, samt herding, trening og sparing av styrke under feltforhold. Under betingelsene for en ny "artilleri" -krig var det imidlertid umulig å klare seg hovedsakelig med forebyggende tiltak. Krigen med Tyrkia i 1806-1812 viste en viss svakhet ved russisk militærmedisin: på det tidspunktet ble det kun gitt et mobilt sykehus for hele Donauhæren, designet for 1000 sårede og to stasjonære med 600 senger i hver. De måtte ty til nødetiltak og involvere sykehusene i Odessa og Kiev langt fra teateret for militære operasjoner. Behovet for reformer var åpenbart, og til ære for den militære ledelsen ble det utført på et passende tidspunkt før den franske invasjonen. Som et resultat dukket det opp i begynnelsen av krigen med Napoleon et komplekst flertrinnssystem med evakuering og behandling av sårede i den russiske hæren.
Den første på veien til de sårede var regimentets eller divisjonens påkledningspunkter eller “påkledningspunkter” plassert ikke langt fra forsiden og nødvendigvis merket med “et flagg eller et annet tegn, slik at de sårede kunne finne det uten å vandre.” På hvert slikt tidspunkt jobbet opptil 20 ikke-stridende soldater med bårer, og militærpolitiet og militsene var ansvarlige for leveringen av de uheldige. Den medisinske infrastrukturen til regimentet arbeidet for behovene til "påkledningsstedet"- en to- eller fire-hesters apotekvogn med mange verktøykasser, bandasjer og lo (linfiltre). På det tidspunktet var de engasjert i desmurgy, stoppet blødning og forberedte seg på overføring til et sykehus hvor sårene allerede var behandlet og operasjoner ble utført. I løpet av slaget ved Borodino ble imidlertid funksjonaliteten til "påkledningsplassene" betydelig utvidet.
I memoarene til øyenvitner er følgende linjer gitt:
"I hulene, lukket for kjerner og kuler, er det utpekte påkledningssteder hvor alt er klart for amputasjon, for å kutte ut kuler, for å feste brudd i lemmer, for å omplassere dislokasjoner og for enkle dressinger."
Skadene var så alvorlige at kirurger måtte utføre operasjoner i de tidligste stadiene av evakueringen. I tillegg ble mange sivile leger, ukjente med detaljene i dreneringssystemet, trukket inn i hæren før slaget i Borodino. Derfor, allerede ved regimentets påkledningssteder, prøvde de å gi maksimal hjelp til de sårede. På den ene siden, med denne bragden, reddet de mange liv for soldater, og på den andre siden kunne de opprette køer for de sårede som krever behandling.
På den andre linjen med medisinsk evakuering ble et leveringssykehus, soldater og offiserer matet: 900 gram rugbrød, 230 gram frokostblandinger og kjøtt, omtrent 30 gram salt og rhindik for å drikke. Det ble også satt opp en evakueringsbok for de sårede, der arten av skaden og stedet for videre behandling ble foreskrevet. Plasseringen av leveringssykehusene ble bestemt før slaget av sjefen for sjefen personlig. Vanligvis var antallet begrenset til tre: 1. sentral og to flanke. Under kampen på slike sykehus var det en generalstablege, som var ansvarlig for å koordinere arbeidet til institusjonen. Hvert sykehus var i stand til å motta minst 15 tusen sårede og var utstyrt deretter: mer enn 320 kilo lo, 15 tusen kompresser, 32 tusen meter bandasjer og 11 kilo tilkoblingsgips. Totalt ble rundt tusen hestevogner fordelt mellom de tre leveringssykehusene i den russiske hæren for evakuering av sårede.
Mikhail Illarionovich Kutuzov, forresten, ga et stort bidrag til å utstyre og modernisere sykehusvogner på leveringssykehus. Greven beordret å kaste store vogner i bakken og lage plattformer der opptil 6 sårede kunne ligge. Dette var en viktig nyskapning, siden russerne i de tidlige stadiene av krigen trakk seg tilbake og ofte sykehus ikke hadde tid til å evakuere i tide. Hva skjedde med dem som ble overlatt til fiendens nåde? Oftest ventet ikke døden på de sårede: i de dager var det fortsatt en kode for militær ære i den opprinnelige forståelsen. Franskmennene behandlet de sårede tolerabelt, plasserte dem på sykehus sammen med soldatene i sin egen hær, og den sårede fienden hadde ikke engang status som krigsfanger. I rettferdighet skal det bemerkes at de russiske soldatene behandlet den franske venstresiden på slagmarken med respekt og deltakelse. Vi kan si at slike uheldige erobrere var enda mer heldige - den franske militære medisinske tjenesten haltet bak russen i effektivitet.
For eksempel, i de tidlige stadiene av evakueringen, praktiserte franske kirurger "uten unntak" amputasjon av lemmer for skuddskader. Det er viktig å vite at i den franske hæren var det en inndeling av medisinske arbeidere i leger og kirurger, og dette begrenset alvorlig mulighetene for behandling. Faktisk var den tids franske kirurg ikke en lege, men en enkel paramediker. Russiske leger var også kirurger, og hadde også omfattende kunnskap om anatomi og fysiologi. Amputasjoner ble ikke misbrukt og benyttet i en sak karakterisert som følger: "… omfattende sår i legg og lår, der de myke delene blir fullstendig ødelagt og forstyrret, beinene knuses, de tørre venene og nervene påvirkes."
Det var flere profesjonelle leger i den russiske hæren. Så bemanningen av medisinske arbeidere inkluderte: et kavaleriregiment - 1 senior og 1 junior lege; kavaleriregiment - 1 overlege; infanteriregiment - 1 overlege og 2 yngre leger; et artilleriregiment - 1 over- og 3 yngre leger og et artillerihestbatteri - 1 over- og 4 yngre leger samtidig. En nyhet og selvfølgelig en effektiv oppfinnelse av den tiden - Larreys "ambulanser", franskmennene ble utstyrt med bare vaktene. I tillegg skilte franskmennene seg til det verre fra den russiske hæren i deres forakt for elementære sanitærstandarder. I denne forbindelse skrev sjefskirurgen for Napoleons hær, Larrey,:
"Ikke en eneste fiendtlig general kunne slå ut så mange franskmenn som Daru, sjefen for kommissariatet for den franske hæren, som sanitærtjenesten var underordnet."
Bonapartes "Great Army" nærmet seg slaget ved Borodino med tap av 90 tusen mennesker, mens bare 10 tusen ble drept eller såret. Resten ble slått ned av tyfus og dysenteri. I den russiske hæren ble kommandoen over reglene for personlig hygiene innpodet i soldater, inkludert i form av ordre. Så utstedte prins Peter Ivanovich Bagration 3. april 1812 ordre nummer 39, som han tok hensyn til soldatenes liv:
“For å forutse multiplikasjonen av sykdommer, foreskrive kompanisjefer, slik at de observerer: 1. Slik at de lavere rekkene ikke legger seg i klærne, og spesielt uten å ta av seg skoene. 2. Halm, på sengetøyet som brukes, endres ofte og sørg for at det etter det syke ikke blir brukt under det friske. 3. Sørg for at folk skifter skjorter oftere, og, hvor det er mulig, ordner bad utenfor landsbyene for å unngå branner. 4. Så snart været blir varmere, unngå trengsel, plasser folk i skur. 5. Ha kvass for å drikke i artels. 6. Pass på at brødet er godt stekt. Imidlertid er jeg sikker på at alle høvdingene vil gjøre en utrettelig flid for å bevare helsen til soldaten."
Den neste fasen i evakueringen av sårede av den russiske hæren var de mobile sykehusene på 1., 2. og 3. linje. Som alle andre sykestuer måtte mobile sykehus følge hærene både under offensiven og under tilbaketrekningen. I den første og andre linjen ble pasientene matet, nytt bandasje ble utført, registrert, operert og behandlet i 40 dager. De som var "langvarige sykdommer hos de besatte, hvis kur ikke er forutsett på 40 dager," så vel som de "som, selv etter at de ikke har blitt kurert, ikke vil kunne fortsette å tjene", ble sendt til de bakre mobile sykehusene av 3. linje og døgnhovede midlertidige sykehus. Dette var de siste sykehusene for mange av de sårede, hvorfra veien enten var tilbake til fronten eller hjem på grunn av uegnethet til tjeneste.
